CURSO SAÚDE MENTAL - MARCO ABUD - 11 A 18.05

COMO CONTROLAR A CRISE DE ANSIEDADE - AULA 1

O que é:

Uma emoção desagradável, faz parte das emoções normais. É uma apreensão, estado de alerta constante frente a uma ameaça desconhecida (perigo potencial). em nível de saudável a Ansiedade melhora o nosso desempenho. A ameaça real ou potencial vai estimular uma área inconsciente do cérebro (amidala cerebral). A amidala vai dar um sinal para aumentar a adrenalina (alteração do cérebro e a mente fica alerta para perigos, o coração vai bombear mais rápido, os pulmões vão respirar mais ofegante, os músculos ficarão mais contraídos, a pele vai suar, o estômago vai para ou ter dor de estômago - serve para lutar ou fugir) e cortisol (ajuda o corpo a se preparar para o perigo, mas quando crônico aumentam os processos inflamatórios, obesidade, problemas de colesterol/triglicerídeos), envelhecimento e diabetes, pressão alta).

Quando a ansiedade é muito intensa ou dolorosa ela dispara de forma inesperada, vem automaticamente e frequente. ocorre em qualquer situação sem uma ameaça concreta, quando interfere na capacidade de se concentrar. É dolorosa quando impossibilita relações sociais.

Na Psiquiatria existem algumas categorias de Ansiedade:

- Ansiedade Específica – ansiedade frente a um objeto ou situação – barata, altura...

- Ansiedade Social ou Fobia Social – ansiedade intensa frente a uma situação social – apresentação numa reunião;

- Estress pós-traumático – isolamento social, irritação mais de um mês que vivemos uma situação traumática (ameaçou a integridade física ou psicológica) - mais prolongado;

- Ansiedade generalizada – você não consegue se desligar, fica tenso o tempo todo com os problemas reais. Surgem pensamentos catastróficos;

- Crise de Pânico – a ansiedade vem numa onda intensa de palpitação, terror e isso ocorre de uma forma frequente. O medo de ter uma nova crise;

- Agorofobia – medo de passar mal depois de uma crise de pânico, algumas pessoas tem a Agorofobia mesmo nunca tendo uma crise de pânico;

- Reação aguda pós estress – tem o trauma e fica com sintomas mais ansiosos no primeiro mês;

- Doenças médicas que produzem sintomas ansiosos – doenças médicas que produzem sintomas, ou medicamentos e antidepressivos/anfetaminas.

CAUSAS:

- Genética – 30 a 60%

- Substâncias químicas – serotonina, dopamina, etc.

- Personalidade – maior sensibilidade a ameaças, críticas e rejeições,timidez;

-Experiência de vida – situações de stress prolongado e grave (principalmente na infância)

- Ambiente e estilo de vida – com poucas atividades de lazer, muitas rotinas, com muitas mudanças e incertezas, adoecimento ou falecimento de um ente próximo, uso de substâncias tóxicas, isolamento social, falta de contato com a natureza, alimentação e sono inadequado.

TRATAMENTO:

Estudos mostram que o transtorno está ligado aos neurotransmissores que proporcionam ao cérebro a sensação de bem-estar e felicidade, como serotonina, dopamina e norepinefrina. Mas não apenas isso. Fatores genéticos, qualidade de vida, alimentação e rotina de estresse também estão relacionados ao desenvolvimento da ansiedade.

Alguns dos fatores que podem aumentar o risco da doença:

Personalidade e genética: Muitas vezes, o Transtorno de Ansiedade Generalizada ou outro tipo de ansiedade já faz parte da personalidade da pessoa. E isso pode, até mesmo, ser genético ou hereditário.

Trauma na infância: É comum que crianças que vivenciaram ou presenciaram situações traumáticas desenvolvam, ainda que anos depois, algum tipo de transtorno de ansiedade.

Gênero: Pesquisas mostram que as mulheres representam o dobro do número de casos de transtorno de ansiedade que os homens. Questões hormonais, como a menopausa, e situações que causam estresse estão entre os maiores responsáveis por isso.

Abuso de substâncias: O uso de drogas, álcool e nicotina aumentam a ansiedade e pode agravar casos de quem já possui tendência a desenvolver o transtorno.

Tratamento Psicoterápico:

Da mesma forma que o tratamento farmacológico, o tratamento psicoterápico pode ser realizado sob diversas abordagens (Psicodinâmica, Cognitivo-Comportamental, etc.) especificamente por um psicólogo. Porém, todas as modalidades de psicoterapia enfatizam a restauração da saúde mental do indivíduo, através da elucidação dos desencadeadores psicológicos de ansiedade, e da elaboração de estratégias para um melhor manejo dos estados ansiosos. A partir do momento em que o indivíduo identifica as causas de sua ansiedade e reconhece a superestimação dada aos estímulos ansiógenos, as chances de reincidência apresentam-se diminuídas.

O tratamento dos Transtornos de Ansiedade engloba a intervenção medicamentosa e a psicoterapia. Um profissional de saúde mental (psicólogo ou psiquiatra) deverá fazer uma avaliação diagnóstica precisa para definir o tipo de tratamento mais adequado para o paciente. (8, 10)

Tratamento Farmacológico

Há diversos tipos de medicamentos que podem ser utilizados para o tratamento da ansiedade, entre eles, os benzodiazepínicos e os antidepressivos, Portanto, é necessária uma avaliação do médico psiquiatra para determinar qual medicamento deve ser prescrito para o paciente. (8)

Os benzodiazepínicos são medicamentos que agem no sistema GABA, apresentando efeitos anti-ansiedade e sedativos, e que trazem alívio dos sintomas em um curto período de tempo. Porém eles têm o potencial para desencadear dependência, sendo assim, recomendada a sua utilização por períodos pré-determinados. Já os antidepressivos têm comprovada eficácia também no tratamento da ansiedade, embora os efeitos comecem a surgir em algumas semanas após o início de sua utilização. (8, 10) Quais os principais sintomas do transtorno de ansiedade?

Preocupação Excessiva: A pessoa tende a se preocupar demais com as mínimas coisas do dia a dia. E isso se torna algo recorrente e que persiste por semanas e meses. A situação, além de interferir na rotina, traz um desgaste físico, mental e emocional.

Dificuldades para dormir: Por mais que esteja cansada, a pessoa tem dificuldades de descansar o corpo e a mente. Revira na cama, não consegue se desligar de problemas e, quando finalmente dorme, tem sonos agitados e que são interrompidos diversas vezes.

Dores musculares: Muitas vezes, o estresse e ansiedade são tão intensos que se estendem para uma tensão muscular. Também é comum o chamado bruxismo, que é aquele ranger forte dos dentes, que causa dores de cabeça e na mandíbula.

Indigestão: Outros sintomas físicos da ansiedade aparecem no trato digestivo. Algumas pessoas sentem dores de estômago, vontade de vomitar, cólicas, inchaço, gases, constipação e diarreia.

- Leve - tratamento sem medicação (terapia cognitivo comportamental, mindfulness, atividade física e aeróbica, alimentos e suplementos, fitoterápicos)

- Moderada - (terapia cognitivo comportamental, mindfulness, atividade física e aeróbica)

- Com medicação:

Alívio – curto prazo – calmantes (Rivotril, diazepan, lexotan, frontal), antipsicóticos, azipirona – a longo prazo causam dependência, diminuem a memória e concentração;

Longo prazo – antidepressivos serotoninérgicos

Dicas de técnicas da Universidade de Harvard:

Ø Fazer lista de tarefas,

Ø Atividades sociais na rotina (interação social com outras pessoas), ex. cursos curtos, atividades físicas/esportes, aulas de teatro

Ø Fazer uma rede ajuda, delegando tarefas (consultor financeiro, ver uma organizer profissional)

Ø Atividades relacionadas a interação mente/corpo (yoga, mindfulness)

Ø Ansiedade +medo+preocupação excessiva

Rotinas de horários, exercícios, conexão com pessoas importantes na nossa vida.

·  Limitar a sua exposição à mídia, informações a respeito da pandemia (escolha duas fontes de informação), 2 vezes ao dia;

· Aceite os seus sentimentos como normais (todo bem não estar bem agora, todo tempo) – resistência aos sentimentos ruins;

· Escolher os líderes que você vai seguir com cuidado;

· Evitar fontes de Fake News;

· Auto-compaixão pela falta de produtividade;

· Focar nos fatos para tomar decisões (mente racional);

·Limite o seu contato com pessoas tóxicas. Conexões com pessoas significativas/otimistas;

· Ofereça gentileza, ajuda para pessoas que estão precisando de algo – intenção – diminuição de sofrimento;

·   Pratique a gratidão - estado mental positivo que tem a ver com apreciação das coisas boas que recebemos no dia.

·  Pratique estratégias de Mindfulness.

·Aceitação dos pensamentos e preocupação - conseguir lidar com os pensamentos e sentimentos, observando-os;

·Pazes com a incerteza, indefinição - decisão de soltar esses pensamentos e sentimentos – redirecionamento da atenção;

· Externalizar a preocupação (expressar, escrever, fazer anotações);

·    Auto-perdão (eliminar o excesso de auto-crítica por receio de não poder errar) e auto-compaixão.

Como ajudar uma pessoa Ansiosa?

·  O pânico tem uma curta duração, a pessoa não consegue controlar a crise de Pânico;

·  A pessoa que quer ajudar deve ter conhecimento sobre o assunto;

·  A pessoa deve manter a própria calma, a gente transmite segurança e calma, a certeza de que aquilo vai passar;

· Não queira resolver rapidamente a crise, isso piora a Ansiedade;

·Evitar focar nos sintomas (o cérebro fica voltado ao perigo), ela desvia a atenção desses sintomas e prolongue a duração da própria crise;

· Ajudar a pessoa a redirecionar a atenção e focar lentamente na respiração;

· Evitar trazer motivos racionais para que a pessoa não sinta Ansiedade. Essas crises são incontroláveis, não são irracionais, ela entende que é desproporcional, o corpo e o cérebro não entende. Ela começa a se sentir pior se fizer isto. Depois que passar existem técnicas que ajudar  a enfrentar isso.

DSM 5 – Manuel de diagnóstico e estatística dos Transtornos Mentais classifica os transtornos mentais – preocupação excessiva e expectativa apreensiva, quadro que dura mais de 6 meses é TAG.

COMO VIVER MELHOR E AMENIZAR OS SINTOMAS DA DEPRESSÃO - AULA 2

O que é:

Tristeza todo ser humano tem. ´É saudável. A depressão não tem nada a ver com tristeza, é mais profundo, com poder de permanência, vai minando a capacidade de fazer as coisas (tem que ser pelo menos 2 semanas ou mais).

- Duração de pelo menos 2 semanas;

- Diminuição de energia física;

- Diminuição da energia mental;

- Diminuição da sensibilidade ao prazer - perde o gosto pelo mundo

- DIAGNÓSTICO:

Depressão é uma doença médica e cerebral.

Afeta um em cada 15 adultos - 300 milhões de pessoas afetadas. Brasil é campeão da América Latina. São 12 milhões de brasileiros que lidam com depressão.

Não é sua culpa estar com depressão.Menos de 1/3  (70%) não consegue receber tratamento adequado. Mais frequente nas mulheres. Pode afetar todas as idades. O pico é entre os 20 e 30 anos.

A depressão é a maior causa no mundo que impede as pessoas trabalhares.

O diagnóstico é clínico.Tem que ter 5 desses sintomas:

- Humor deprimido

- Perda de prazer

- Ganho de peso

- Insônia

- Agitação

- Fadiga

- Perda de energia

- Sentimento de culpa

- Habilidade reduzida de pensar

- Pensamentos de morte

Dieta com alimentos inflamatórios, sedentarismo, medicamentos e substâncias de abuso, eventos de estress prolongado, alterações químicas e físicas no cérebro, temperamento/crenças/padrões de pensamento são fatores de risco para a Depressão.

TRATAMENTO:

- Antidepressivos - 70% pessoas vão melhorar  quadros depressivos moderadamente graves e graves)

- Terapia Cognitivo Comportamental (Leve e moderado)

- Depressão tende a voltar novamente. quanto mais fica em depressão, mais tende a voltar

- Exercício físico (aeróbico) - libera endorfinas

- Alimentação - antiinflamatórios - Ômega 3

- Mindfulness ajuda muito para prevenir recaidas

- Suplementos fitoterápicos

- Agendamento de atividades prazeirosas

- Anotar os eventos positivos que ocorreram no dia, a gratidão.

AULA COMPLEMENTAR 2

Segundo pesquisa publicada do 1o. estudo do impacto da quarentena de isolamento na Saúde Mental , por psícólogos da UERJ e publicado na Lanced (um dos melhores jornais de medicina do mundo), A Depressão na população brasileira era em torno de 4%. no começo da quarentena e em 45 dias de quarentena pulou para 8% (cerca de 18 a 20 milhões).

Depressão é uma doença médica, sendo a maior causa de afastamento do trabalho. É muito difícil uma pessoa falar que tem depressão e não tê-la. O ser humano naturalmente sente prazer em realizar coisas. Alguém que se afasta para ficar em casa, provavelmente ela está em depressão. Ela não tem nada a ver com tristeza. A tristeza é uma emoção saudável para o ser humano e normal. Quando perdemos algo valioso, isso chama-se tristeza (emprego, pessoas, relacionamentos...). Pensa-se que a tristeza é passageira, ela ainda consegue ver coisas positivas no mundo, ainda sente o gosto de coisas prazeirosas. Na depressão, a capacidade de sentir prazer não existe, o mundo não tem colorido. Isso faz com que as pessoas não sintam energia, há a falta de esperança, não existe propósito. O sentimento da capacidade de superar, ela sente como se não tivesse nenhum valor, prejudica a sua capacidade de realizar atividades. O tratamento para a depressão não envolve só os remédios. Os antidepressivos são testados em animais, os quais são testados por choques na gaiola eles tentam fugir dos choques e eles ficam ansiosos. Eles não conseguem achar a saída, depois de um tempo, o rato para de correr e fica num cantinho da jaula levando choques. Então os pesquisadores param de dar os choques,a jaula é aberta e no entanto, apesar do pesquisador dar queilo ele não come e não foge, estão depressivos. Isso ilustra como é a depressão para o ser humano. Uma série de estress imprevisível e sem controle predispõe a pessoa a ter depressão. A resistência dos ratos para entrar na depressão é diferente. Nós também quando estamos enfrentando uma série de situações depressivas, a pessoa não está mais sensível ao prazer.

A depressão é algo biológico. No ser humano existem outros quadros depressivos, ex. distimia (sintomas depressivos, consegue trabalhar mas sente que o mundo é sem graça, não tem motivação ou feliz). Ter uma existência sem vida ou qualidade. A depressão pós-parto acomete mulheres depois do parto; existe a depressão bipolar (alternação de dias com energia e outros que não tem energia); depressão atípica (falta de energia, falta de sono, falta de prazer e aumento de apetite para carboidratos).

Importante é identificar os sinais precoces em pessoas que nós conhecemos.Que estejamos atentos aos sinais e saber como dar apoio às pessoas que estão vivendo isso.

Três elementos para dar suporte às pessoas depressivas:

- Se existe alguém que está com uma queda de energia, com dificuldades de realizar as próprias tarefas, estejamos juntos, pois falta esperança. Coloque-se do lado dela, esteja junto com ela, por mais que ela não acredite que não tem solução;

- Dê um suporte ativo, esteja junto para fazer alguma atividade, para procurar uma ajuda profissional. Tente ir na primeira consulta pelo menos.

- Junto com a pessoa se envolver em atividades prazeirosas. Agendar atividades prazeirosas. Isso estimula o próprio cérebro a liberar substâncias como serotonina, dopamina, noradrenalina.

Pode acontecer na Depressão ideias pensamentos de morte (isso significa que a pessoa está com adoecimento mental). Em alguns casos isso evolui para a tentativa de suicídio. Perguntar sobre pensamentos de morte é importante, pois é uma forma de investigar uma possível probabilidade.

Pessoas que querem de fato matar não falam sobre isso, isso não é uma crença verdadeira. Geral mente as pessoas comunicam antecipadamente o desejo de se matarem. A pessoa que tenta uma vez não quer dizer que elas não tentarão novamente. O pensamento de suicídio normalmente é uma solução definitiva para um problema temporário. A grande parte dos quadros pode ser tratado.

Para quadros moderados e graves os antidepressivos são recomendados, assim como outros complementares: Terapia Cognitivo Comportamental, mudança alimentar, atividades físicas, exposição à natureza e ao sol, treino de gratidão,etc. são recomendados para quadros leves e moderados. Os antidepressivos são os facilitadores para a mudança do quadro grave de depressão, aumenta a sensibilidade da pessoa ao prazer.

COMO VENCER A INSÔNIA DE DORMIR MELHOR - AULA 3

Insônia - você está insatisfeito com a qualidade do sono, as pessoas gastam uma energia se preocupando com a insônia.

- Dificuldades em adormecer mais de 30 minutos quando está deitado;

- Dificuldade de permanecer dormindo

- Despertar antes da hora atual

- Se queixam que acordam cansadas

- Trás prejuízos na vida social e produtivo do ser

(Três noites por semana por pelo menos três meses)

É normal termos algumas noites de insônia quando estamos atravessando períodos difíceis, nosso corpo fica mais estressado e alerta. Exemplo neste período de coronavírus. Para algumas  pessoas, isso continua mesmo depois que o estresse passou, chama-se Transtorno de Insônia. As pessoas com insônia se queixam de muitas dificuldades diárias, como elas se sentem durante o dia. Tem dificuldades de concentração e de aprendizado, irritabilidade, sonolência, falta de motivação, erros por descuidos (esquecer coisas), dores de cabeça e problemas no estômago e intestino. A insônia é um diagnóstico clínico, através de uma avaliação bem feita.

- Insônia aguda é esperada num momento estressor e que duram até 1 mês

- Insônia crônica é o transtorno

- Insônia associada a um quadro psíquico (depressivo ou ansioso)

- Insônia associada a u problema médico (insuficiência cardíaco, respiratório.

O exame não é fundamental, podendo ser pedido em alguns quadros. O histórico deve ser detalhado.

Polissonografia na questão da insônia não ajuda, indicado qdo. há suspeita de apinéia do sono, pessoas que roncam muito,

Causas: 
- Eventos de estresse e mudanças na rotina, insônia aguda (1 mês), Insônia crônica (mais de 3 meses), 
- Insônia condicionada (associam que aquele lugar é um lugar de ficar alerta, despertar, o cérebro entendeu que aquele ambiente é um lugar para ficar acordado).

Principal tratamento para a Insônia não é com remédio é retreinar o cérebro para aprender que a cama não é lugar de estresse e sim de relaxamento - Terapia Cognitivo Comportamental para a Insônia (2 a 6 semanas).

Medicamentos antidepressivos mas podem causar dependência, devem ser usadas com cuidado, alguns fitoterápicos.Melatonina é boa para pessoas que trabalham à noite.

DICAS:

Quarto escuro, silencioso, temperatura agradável. Assistir TV, usar computador, celulares fora do quarto

Manter horários constantes para dormir

Atividades físicas leves

Evitar refeições pesadas antes de dormir

Evitar uso de álcool

Vá para o quarto quando estiver com sono,

Evitar chá preto, café, chocolates

Tomar sol durante o dia que produz serotonina durante o dia

Procure reservar horas antes de dormir para escrever preocupações no papel - evita ficar ruminando durante a dia.

AULA COMPLEMENTAR Nº 03

Para se ter uma boa memória é preciso é preciso ter um bom sono. O sono é fundamental para a saúde mental e física. O cérebro consegue através do sono tirar os radicais livres, evitando o envelhecimento precoce do nosso cérebro. O sono é uma das coisas senão a função biológica mais importante para a Imunidade (produção das citocinas que direcionam os glóbulos brancos onde devem atacar os vírus e bactérias; e linfócitos T para atacar vírus). O sono é um fator de risco para pegar uma infecção viral se dorme menos de 6 horas por noite.
- A Insônia pode ser Aguda - terminar o sono que dura até 1 mês
- Insônia de curto prazo - 1 a 3 meses
- Insônia crônica - dura mais de 3 meses - é um problema, faz com que tenhamos problemas na imunidades, na concentração, temos prejuízos sociais nas interações.

A insônia É um fator de risco para todos os quadros mentais. A irritabilidade é um fator comum na insônia.
60% de brasileiros reclamam de problemas de sono.Sabemos que teremos um aumento do número de casos de Transtorno Mental.


Causas:
- Decorrente de um quadro psiquiátrico - quadros de depressão e Ansiedade causam Insônia e vice-versa;
- Doenças Físicas (Fibromialgia, problemas cardíacos, problemas pulmonares). Quem tem Dor crônica tem maior risco de insônia;
- Insônia condicionada - o cérebro associa o quarto a um ambiente estressante. A hora de dormir é associado a um momento estressante, ele fica alerta e faz  com que tenha insônia, sendo um ciclo.

Tratamento:
Principal tratamento é treinar o cérebro associar a hora de dormir a relaxar, que é a TCCI. Depois que entra com medicações para dormir, usando indutores do sono.

A higiene do sono às vezes tem uma eficácia no sono (deixar o quarto mais escuro possível, quarto silencioso e com uma temperatura mais fresca). Evitar alimentos e atividades estimulantes próximo a dormir. O álcool não é indicado pois pode gerar ansiedade e ter um sono superficial. O cigarro deve ser evitado antes de 2 horas. A glicose próximo a hora de dormir dá adrenalina.
Quanto mais exposição ao sol é melhor.
O uso de celular não é indicado antes de dormir.
A menorpausa é um fator de risco para a Insônia.

ESTRATÉGIAS PRÁTICAS PARA CONTROLAR A CRISE DE PÂNICO - AULA 4

Pânico é medo, resposta automática de alarme. Ansiedade é apreensão quando tem uma ameaça potencial. O medo é uma descarga abrupta de adrenalina, uma resposta intensa. Quando ameaça a nossa vida ou integridade (exemplo um tigre vindo em sua direção).  Ameaça iminente à sua vida. Esse alarme é disparado mesmo quando há um alarme falso, em situações onde não existe essa ameaça real. O ataque de pânico é um alarme falso.

CARACTERÍSTICAS:

- Ela atinge o pico entre 1 a  10 minutos (uma subida de montanha russa). O ápice dura aproximadamente 10 minutos.

- É um sentimento desesperador. ela não está ligada a atividades físicas leve ou intensa. O pânico vem com muitos sintomas físicos, é uma sensação de morte iminente. O medo da crise de pânico desencadeia o próprio pânico.

- Cerca de 20% dessas pessoas vão ter uma crise de pânico em algum momento da vida, 4% vão evoluir para crises recorrentes; 1% vão ter o transtorno de pânico com Agorofobia (estarem ambientes fechados/abertos/filas).

DIAGNÓSTICO:

É clínico. Fazer uma avaliação de exames cardiológicos, eletro, sangue. Uma vez que os exames estejam normais, é feito o diagnóstico clínico.

Quem tem 4 ou mais desses sintomas:

Palpitações, coração acelerado, taquicardia

Temores ou abalos

Sudorese

Sensações de falta de ar ou asfixiamento

Dor ou desconforto torácico

Náusea ou desconforto abdominal

Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio

Calafrios ou ondas de calor

Parestesia (anestesia ou sensação de formigamento)

Desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização ( sensação de estar distanciado de si mesmo)

Medo de perder o controle ou de enlouquecer

Medo de morrer

Pelo menos um desses ataques a pessoa ficou mais de um mês sentindo a preocupação pensando sobre o ataque de pânico ou de ter novas crises.

Mudança de comportamento pelo fato de ter a crise ou para evitar a ter nova crise.

Na primeira vez que tem a crise e fizer os exames, descartou a questão física, a crise de pânico não mata, tem uma duração limitada.

CAUSAS:

Pessoas que tem maior sensibilidade a sintomas físicos (medo de sentir sintomas ansiosos)

Experiência com abuso sexual  ou físico infantil

Tabagismo

Estressores identificados nos meses anteriores ao primeiro ataque

Genético (familiares com depressão, transtorno de ansiedade, depressivo bipolar)

Distúrbios respiratórios (ex. asma)

TRATAMENTO:

Inibidores seletivo da recaptação da Serotonina

Começa com dose baixa.

Antidepressivos tricíclicos

Benzodiazepínicos

Buspirona

Beta-bloqueadores

Tarapia Cognitivo Comportamental

DICAS PARA LIDAR COM O TDH - AULA 5

TDAH - Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade

O que é?

Transtorno neurobiológico. É provavelmente o quadro que a se consegue ver a co-relação entre o que a pessoa tem e o cérebro da pessoa. Não há dúvidas sobre a biologia deste quadro. Ele inicia na infância, antes do 12 anos da idade, comprometendo o funcionamento da pessoa em várias esferas de sua vida.

CARACTERÍSTICAS:

- Hiperatividade - inquietação fisica, ele tem aversão a ficar quieto,em repouso. É mais confortável ficar mexendo o corpo

- Impulsividade - dificuldade de espera, de pensar antes de agir

- Desatenção - para tarefas que são chatas e repetitivas, dá irritação, sono, cansaço. Para alguns tipos de atividade consegue colocar atenção e outras não.

- Atinge 6 a 7% das crianças de todos os países

- Muitos profissionara se ter uma boá memo´riais da saúde desconhecem profundamente esse tema.

- Mais de 70% dos casos vão virar adultos com TDAH. Tem o risco de ter outros quadros de transtornos de Ansiedade, Depressão e uso de álcool ou outra dependência química.

- Com o tratamento reduz-se o risco de desenvolver a dependência química.

DIAGNÓSTICO

Crianças/Adolescentes:

É clínico. As crianças podem ser agitadas ou inquietas (principalmente em meninos). Pode ter só desatenção, mais hiperatividade, impulsividade ou pode variar entre as três. Falam muito, se mexem muito, tem dificuldades de mantes a atenção em atividades repetitivas e longas. se distraem facilmente, inclusive com os próprios pensamentos. Nas aulas e provas tem dificuldades, por distração e falta de atenção. Tem muitos esquecimentos, perde seus objetos, quando se dedicam a fazer algo do próprio interesse suas ideias se organizam. Quando fazem coisas intensas e prazerosas, pela liberação da dopamina, aumenta o seu nível de concentração. Tende a ser impulsiva. Frequentemente tem dificuldade de organização. Nem sempre vai ter dificuldade escolar. Pode ter dificuldade acadêmica. As meninas são menos hiperativas, são igualmente desatentas.

Adultos:

Para o diagnóstico  em adultos é necessário diagnosticar que o transtorno esteve presente desde  a infância.

A forma adulta foi reconhecida em 1980 pela Associação  Psiquiátrica Americana

Acredita-se que 60-70% das crianças com TDAH ingressão na vida adulta com alguns dos sintomas

Adultos tem dificuldades de organizar e planejar as atividades do dia a dia.

Difícil determinar as prioridades, às vezes fica estressado e sobrecarregado, gerando ansiedade intensa.

Deixam o trabalho pela metade e começa outra tarefa. Dificuldade em realizar sozinhos as tarefas

Precisa ser lembrado o que precisa fazer, podendo causar dificuldades no trabalho e nos relacionamentos.

Exames complementares (Neuroimagem, Neuropsicológico)

Exames gerais (anemia, tiroide, alterações de vitaminas

Polissonografia, Audiometria (se ouve o som) e Processamento Auditivo Central (se entende o que ouve)

CAUSAS:

- Hereditariedade

- Substâncias ingeridas na gravidez (álcool, cigarro)

- Sofrimento fetal tem alguma relação com TDAH (não tem muita certeza)

- Intoxicação por chumbo

- Baixa instrução dos pais, problemas familiares (brigas, baixa instrução, nível de convivência caótica) não são indicadores diretos.

TRATAMENTO:

- Psicoestimulantes (tem efeitos colaterais, mas proporcionam benefícios)

- Psicoterapia (focada em organização, em questões comportamentais ou TCC)

- Treinamento dos pais e professores

- Precisam de rotinas

- Mindfulness

- Atividade física

- Orientações nutricionais

DICAS:

-Tem flutuações do nível de atenção. Focar no horário onde ela consegue se concentrar melhor

- Use um cronômetro (timer) e conseguir ter recompensas pelo esforço. Ajuda a definir e delimitar o tempo da tarefa.

. Saia para caminhar alguns minutos caso tenha dificuldades para fazer a atividade longa e repetitiva. O descanso é fundamental.

AULA COMPLEMENTAR - 05 - TDAH


Começou a ser estudado nas décadas de 80, 90.
90% da causa do TDAH vem da genética. Se um dos pais tem TDAH  1/3 dos filhos terá também. Gêmeos idênticos, se um tem TDAH o outro também terá. Está relacionado ao desenvolvimento do cérebro mais lento em algumas áreas do que aquele que não tem (o principal é o cortex pré frontal que tem a ver com a atenção, tomada de decisão e o controle do impulso). Não tem a ver com videogame, tablet, celular, não tem a ver com pais negligentes, não tem a ver com a internet. 

Essas áreas ficam com deficiência de Dopamina. 


Pode  ter 3 sintomas:

- TDAH - que tem só desatenção (tem dificuldade alterar a atenção entre coisas que ela tem muito interesse e coisas que não tem interesse). A desatenção prejudica a vida e nas suas relações sociais e em vários ambientes. A atenção é para tarefas desafiadoras. Numa tarefa para pessoas chatas a pessoa é desatenta. A criança pode ter TDAH e não conseguir sentar para ler um livro, mas pode passar horas para jogar videogame. Tem dificuldade de planejar, começar e terminar uma tarefa;
- TDAH - que tem a hiperatividade e impulsividade (não consegue ficar parada, a incomoda fisicamente. Quando vai crescendo a hiperatividade cai, mas ainda tem sinais como por exemplo dificuldade em ficar parado. A impulsividade tem a ver com o freio por exemplo em fila, interrompe a pessoa etc...;
- TDAH - misto


As pessoas que tem esse quadro sofrem estigma, além de seus pais e isso é devassador. Tem dificuldades em pelo menos 2 ambientes. Tem que estar presente por pelo menos 6 meses. Tem que ter 6 de 9 critérios para desatenção e hiperatividade. Hipotiroidismo, Anemia, Insônia, deficiências de nutrientes, Depressão, Ansiedade, Transtorno Bipolar e Apinéia do sono causam desatenção. 

- 5 a 7% das crianças tem TDAH, dessas 70 se tornarão adultos com TDAH. Elas precisam ter normas claras, que sejam dadas ordens uma de cada vez. O elogio é muito importante, criança sentada na frente, longe da janela, instruções de cada vez (rotina é muito importante). Os pais e professores devem ser treinados.

Muitas pessoas são diagnosticadas com Transtorno de Personalidade quando tem TDAH. Medicação facilita o treino para fazer a organização na vida dela. Elas tem dificuldade em esperar no relacionamento, tem desregulação emocional, não consegue perceber o impacto da ação dela nos outros. Ritalina piora a Ansiedade e se a pessoa tem TDAH com Ansiedade essa medicação vai piorar muito, dando efeitos colaterais. 20 a 30% das pessoas não vão melhorar com medicações. A ideia é que ela seja usada com outras estratégias. TDAH não vai curar, a pessoa terá que treinar novas habilidades.

TÉCNICAS PARA CONTROLAR O T.O.C. - AULA 6

O que é:

Transtorno Obsessivo Compulsivo. Não é mania de organização.

Obsessão: São pensamentos, imagens ou sensação que entra na mente repentinamente, são incontroláveis ou indesejáveis (incomodam).Entram em sua mente repetidamente.

. Não queremos que elas aconteçam

.Podem ter um conteúdo assustador ou fazer com que você sita que algo ruim vai acontecer

.Todos podemos tem em alguns momentos

Compulsão:

Está ligada a uma ação física ou mental para lidar com as obsessões, eu tenho um certo controle, para aliviar  o sofrimento da obsessão.

Uma compulsão nunca é suficiente, oferece um alívio temporário.É normal termos um pouco disso.

A pessoa muito organizada não quer dizer TOC. O TOC trás um quadro gigantesco de sofrimento, diferente de uma pessoa organizada., atrapalha e acaba com a vida produtiva dela.

Tem que ter Obsessões e/ou Compulsões

. Tempo - fica pelo menos 1 hora por dia nas Obsessões

.Tem sofrimentos com os pensamentos e ações que precisa fazer. Tem pejuízos nos relacionamentos e trabalho.

. Tem 1 a 2% a cada 100 pessoas vão ter o diagnóstico de TOC.

. 3/4 das pessoas que tem TOC vão ter outro quadro de Ansiedade.

. Metade vai ter um quadro depressivo ou quadro de Bipolar

. Pode ter uma percepção que o comportamento e exagerado, está fora do normal

. Pode ter ciência que não faz sentido ou não

. 30% está associada a Transtorno de Tique (repetir palavras ou palavrão)

. 30% dos adultos iniciam um TOC quando são crianças

Obsessões:

. Limpeza e contaminação

. Pensamentos proibidos ou de violência

, Pensamento que vai ferir alguém.

CAUSAS:

.Genética

.Questões ambientais

.Associação a abusos físicos ou traumáticos

.Infecção por estreptococus

No toque existe uma hiperatividade no frontal.Checagem de ameaças, ela não consegue deixar de checar.

TRATAMENTO

Medicação

TCC (padrão ouro) - exposição e prevenção da resposta

MEDICAMENTOS:

Antidepressivos Serotoninérgicos (doses altas)

Drogas recentemente desenvolvidas - fluoxetina, fluvoxamina e Sertralina

ISRSs (pode demorara até 12 semanas para trazer efeitos)

DICAS

Ela tem a ansiedade na Obsessão saber que não pode ter esse pensamento grotesco, que é errado.

Tenta focar evitar fazer a compulsão, a Ansiedade aumenta mas passa. Quanto mais resistir à compulsão mais ele fica fraco.

TOC é uma das doenças de Saúde Mental que causa um sofrimento extremamente devastador na vida das pessoas.

Composto por dois componentes: Obsessões e Compulsões.

Obsessão é um pensamento intrusivo, que invade sua mente de forma involuntária, incontrolável; normalmente é um conteúdo muito agressivo que causa uma ansiedade brutal. Normalmente vai contra coisas importantes para você.Pode vir um pensamento de violência, matando alguém de sua família, uma coisa extremamente absurda e ofensiva.

A pessoa com TOC não se permite ter a obsessão. 

A compulsão é um ritual, uma ação mental que a pessoa faz para avaliar o sofrimento causado pela Obsessão. às vezes a Compulsão não tem nada a ver com a Obsessão.

A pessoa não consegue evitar de fazer a compulsão, tem que repetir aquele hábito para que a Obsessão alivie, porém depois volta. 

Os mais comuns TOC´s são:

. coisas proibidas;

. conteúdos de violência;

. conteúdo de limpeza ou contaminação; 

. conteúdo de simetria; 

. pensamento de checagem;

. compulsão por compra não é TOC, você não repete a compra da mesma coisa.

(Tem que ter pelo menos 1 hora por dia e trazer um grande prejuízo para a pessoa). Desde a infância apresenta o sintoma.

O TOC pode vir com outro diagnóstico, normalmente a pessoa sabe que é exagerado, mas ela não consegue evitar. Tem pessoas que não tem tanta clareza.

Tem pensamentos obsessivos que são tão intensos que a pessoa duvida se são seus ou não. Pode vir ainda com Transtorno Bipolar, pode vir junto com TDAH ( é mais desafiador com acompanhamento médico muito próximo).

TCC (Terapia Cognitivo Comportamental) é o tratamento de primeira linha. As doses são altas de medicamentos é com antidepressivos serotoninérgicos. Algumas vezes terá que utilizar também Anafranil (em casos graves).

BURNOUT - COMO REDUZIR O ESTRESS - AULA 7

O que é?

Está relacionado ao excesso de trabalho.É um esgotamento , quer dizer queima. Está incluído na 11a. classificação Internacional das Doenças (CID 11) como um fenômeno ocupacional.



- Sentimento de exaustão
- Aumento da distância mental ao trabalho, sentimento de pessimismo, falta de vontade ao trabalho.
- Eficácia profissional reduzida, comete mais erros e falta mais ao trabalho



DIAGNÓSTICO:

.Incapacidade de desligar do trabalho
.Aumento de irritabilidade, picos de agressividade, oscilações de humor, podem surgIr .Sintomas de insônia, crises de ansiedade ( falta de ar, palpitações)
.Sintomas de esgotamento -  isolamento e apatia
                                            - cansaço mental com prejuízos de concentração e desempenho;
                                                              - fadiga física
                                                              - alterações imunológicas e intestinais
                                                              - Evolução para quadros de depressão, ansiedade e uso de substâncias psicoativas.
A pessoa pode até se afastar do trabalho mas não melhora. Precisa de uma intervenção.



CAUSAS:

Relacionamento no trabalho
.Questão ambiental/ambiente do trabalho;
.Políticas inadequadas de saúde e segurança; problemas de comunicação;
.Os funcionários não tem a sensação do poder de decisão sobre o trabalho (autonomia);
.Baixos níveis de apoio no trabalho dos colegas (sem sentimento de equipe); 
.Pessoas que estão na linha de frente no atendimento ao público;
. Profissionais de saúde, policiais etc.;
.Quando não tem planos claros, objetivos definidos.

Individuais
.Neglicenciam outras áreas do trabalho, prejudicando suas vidas;
.Excesso de competitividade;
.Pouco estress e pouco desafio;
.Muito estress, facilidade nas atividades;
.Colapso, excesso de desafios.


TRATAMENTO

Recarrega sua energia:
Ir para cama cedo
Meditação
Receber elogios
Fazer uma atividade física ou aeróbica
Atividade  lúdica que tenha conexão social
Começar a ler um livro - atividade prazeirosa
Brincar com cachorro - troca de afeto

Suga sua energia:
Dormir pouco e ir para o trabalho mesmo assim
Vários projetos com prazo apertado
Almoçar em 10 minutos
Resolver um problema de vazamento em casa (mais uma demanda)
Discutir com um familiar
Não fazer atividade física
Engarrafamento
Receber bronca do chefe

- Técnicas de relaxamento/Mindfulness
- Atividade física pelo menos 30 minutos, 3 vezes por semana
- Boas conexões familiares, com amigos
- Colocar alimentos integrais e menor quantidade de açúcar
- Dormir ao menos 7 horas por noite
- Mudança na forma de encarar o estress
- Treinos de gratidão
- Treinos de auto-perdão

Nós funcionamos como uma máquina.


AULA COMPLEMENTAR - 07


Qual a diferença entre Burnaut e Ansiedade?

- Estresse é a reação do corpo frente a mudanças do ambiente. Informação nova que leva o corpo a gastar energia para se adaptar. Estresse não é algo ruim.

- Ansiedade é quando o corpo está num estado de tensão, quando ele percebe uma ameaça. Nem todo tipo de estresse é ansiedade. O estresse pode vir sem Ansiedade (exemplo quando está no início de um novo relacionamento). 

- Burnout - tradução de esgotamento, estafa. É a consequência de um estresse muito intenso, prolongado e a pessoa não lida bem com ele. Esgotamento físico, mental e emocional.

30% dos afastamentos do ambiente de trabalho se dá por quadros de Saúde Mental, dentre eles  Burnout.

O Burnout não é um diagnóstico psiquiátrico. Está presente no CID 11 (OMS) - doença ocupacional - doença relacionada ao trabalho. Pode virar depressão. Pode se manifestar com sintomas ansiosos, impulsivos. ´E o resultado de um estresse crônico.

Tente colocar mais momentos de relaxamento e não tirar o estresse da sua vida. O estresse faz parte da sua vida.